O estoma traqueal (traqueostomia) é um procedimento cirúrgico realizado para possibilitar a entrada de oxigênio em situações em que a passagem de ar está obstruída. Para isso, é feita uma abertura (estoma) na parede da traqueia, que é mantida afastada por meio de um tubo de metal ou de plástico, chamado de cânula.

 

Internamente, é fixado um tubo composto por um filtro, que ajuda a substituir as funções da boca e do nariz, filtrando e umidificando o ar. Na sequência, é feita a conexão do aparelho de respiração artificial com a ponta da cânula.

 

traqueostomia

Foto: Le Viva

 

Quais as causas?

As principais causas de obstrução das vias respiratórias são tumores na laringe, insuficiência respiratória grave ou parada respiratória ou cardíaca. Além dessas, outras situações podem levar à criação de um estoma traqueal, como cirurgias extensas na boca e garganta e traumas graves na face.

 

Quais os melhores cuidados?

Manter uma rotina rigorosa de cuidados é essencial para evitar complicações graves, como infecções pulmonares e asfixia. Esses cuidados mantêm a saúde do paciente estável e melhoram o conforto e a qualidade de vida. Manter a cânula limpa e trocar frequentemente a gaze ou material almofadado(que fica entre o cadarço de fixação e a pele) são alguns deles.

Essa higienização pode ser feita pelo cuidador ou até mesmo pelo próprio paciente, quando capaz de realizar esses cuidados sozinho. Para fazer a limpeza da traqueostomia, siga os passos abaixo:

 

1 – Lave bem as mãos e calce luvas descartáveis;

2 – Retire a cânula interna (endocânula), sempre segurando a base da traqueostomia com uma das mãos;

3 – Mergulhe a endocânula em um recipiente com água morna e deixe por, aproximadamente, 2 minutos;

4 – Na sequência, enrole uma gaze e passe por dentro da endocânula para que saia do outro lado. Se necessário, utilize um cotonete para empurrar a gaze. Pegue uma nova gaze e repita esse procedimento até que a gaze saia limpa e a endocânula esteja sem secreções;

5 – Recoloque a endocânula e trave conforme orientação do fabricante;

6 – Retire as gazes ao redor da traqueostomia e limpe a pele do pescoço com gaze umedecida com soro fisiológico, fazendo movimentos de cima para baixo ao redor do orifício;

7 – Seque a pele ao redor do orifício com uma nova gaze;

8 – Após isso, junte duas gazes (uma sobre a outra), dobre ao meio e recoloque ao lado do orifício, entre a pele e o cadarço de fixação;

9 – O cadarço de fixação também deve ser trocado diariamente. Lembre-se sempre de segurar a base a traqueostomia com uma das mãos ou pedir ajuda de outra pessoa. Ao prender a fita, mantenha um dedo de folga para que não fique muito apertada.

 

Em alguns casos, o profissional de saúde pode indicar a aspiração da traqueostomia, realizada por meio de um aspirador de secreções. Para facilitar a extração das secreções, pode ser recomendada inalação ou, então, utilização de uma pequena quantidade de soro fisiológico.

 

 

 

Uso do Spray de Barreira em estoma traqueal

A utilização do Spray de Barreira na área da pele que fica em contato direto com o cadarço de fixação promove mais conforto ao paciente. A fricção da fita e a própria umidade do corpo podem causar irritações e machucar a pele do pescoço.

Aplicar o Spray de Barreira nessa região evita o surgimento de dermatites e possíveis lesões, sendo que cada aplicação protege a pele por até 72 horas.

 

Por quanto tempo o estoma traqueal é necessário?

O estoma traqueal pode ser definitivo ou temporário, variando de acordo com o caso e as condições do paciente e da pele ao redor da incisão.

No caso de tranqueostomias reversíveis, quando o paciente volta a respirar normalmente, a cânula pode ser retirada. Nesse processo é feita a troca da cânula por uma de menor espessura, diversas vezes, até que a pessoa consiga ficar sem tubo e o orifício do corte cicatrize por completo. Essa etapa pode levar de 5 a 30 dias.

Em alguns casos, o paciente apresenta dificuldades para retirada da cânula. Isso pode ser causado por obstrução da via respiratória acima da traqueia, descolamento da parede da traqueia, edema ou mucosa. Se isso ocorrer, a traqueostomia deve ser mantida até que o problema seja resolvido.

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