A Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e a Necrólise Epidérmica Tóxica (NET), são duas formas da mesma doença, causadas por medicamentos ou por infecções.
A Síndrome de Stevens-Johnson causa apenas pequenas áreas de descamação da pele (afetando menos de 10% do corpo). Enquanto a Necrólise Epidérmica Tóxica, causa grandes áreas de descamação de pele (afetando mais de 30% do corpo).
Causas e Fatores de Risco:
A Síndrome de Stevens-Johnson e a Necrólise Epidérmica Tóxica são causados por uma reação a um medicamento ou por uma infecção bacteriana.
Os medicamentos que geralmente podem causar reações são: lamotrigina, carbamazepina, alopurinol, sulfonamida antibióticos, e nevirapina.
As infecções podem ser causadas pelo Mycoplasma pneumoniae e citomegalovírus, embora em muitos casos pode permanecer desconhecida. Entre os fatores de riscos estão ser portador de HIV/AIDS e lúpus eritematoso sistêmico.
Sintomas e Diagnóstico:
Os principais sintomas da Síndrome de Stevens-Johnson são:
- Febre, cansaço, tosse, dor de garganta ou dor no corpo;
- Inchaço do rosto, boca, garganta e língua;
- Dificuldade para respirar;
- Sensação de queimação na pele;
- Manchas vermelhas que se espalham pelo corpo;
- Bolhas na pele ou mucosas;
- Descamação da pele;
- Feridas nos lábios, interior da boca e pele;
- Ceratoconjuntivite (inflamação da conjuntiva e da córnea nos olhos).
Além disso, os sintomas podem surgir principalmente no rosto, tronco, braços, pernas e mucosas, incluindo boca, nariz, olhos e região genital.
O diagnóstico da Síndrome de Stevens-Johnson geralmente é baseado na avaliação clínica dos sintomas e da aparência da pele. Exames laboratoriais como hemograma completo, testes de função hepática e biópsias de pele, podem ajudar no diagnóstico.
Tratamento e Manejo:
O tratamento da Síndrome de Stevens-Johnson, consiste em interromper imediatamente o uso de todos os medicamentos responsáveis pela reação.
As pessoas com Síndrome de Stevens-Johnson ou Necrólise Epidérmica Tóxica devem ser hospitalizadas em um centro para queimaduras ou unidade de terapia intensiva para evitar infecções.
Os médicos podem administrar imunoglobina humana intravenosa para o tratamento da NETpara prevenir mais danos à pele. Alguns medicamentos imunossupressores também podem ajudar a suprimir o processo imunológico que está causando a inflamação.
Muitas pessoas com essas síndromes têm dificuldade para se alimentar, devido a úlceras na boca e garganta. Nesses casos, pode ser necessário o suporte nutricional, que inclui a administração de líquidos e nutrientes por via intravenosa ou através de uma sonda de alimentação.
Uso de Membracel Membrana Regeneradora Porosa:
A Membracel Membrana Regeneradora Porosa é um curativo que pode ser usado no tratamento de feridas de pele, como as lesões decorrentes da Síndrome de Stevens-Johnson.
A Membracel é uma membrana de celulose que substitui temporariamente a pele, promovendo o desenvolvimento do tecido de granulação, reduzindo a dor através do isolamento das terminações nervosas e acelerando o processo cicatricial como um todo.
Um estudo de caso conduzido pelo enfermeiro Rafael Colodetti, avaliou o uso da Membracel em uma criança com Síndrome de Stevens-Johnson e observou a aceleração do processo cicatricial, com redução da dor e tempo de internação hospitalar.
Complicações e Prognóstico:
A Síndrome de Stevens-Johnson pode causar complicações como:
- Cicatrizes e alterações pigmentares na pele;
- Comprometimento da visão;
- Desidratação;
- Infecção generalizada ou sepse;
- Pneumonia;
- Insuficiência pulmonar, hepática ou renal.
O prognóstico da SSJ varia de acordo com a gravidade da doença, idade e estado de saúde do paciente.
A taxa de mortalidade global é cerca de 5%, mas pode aumentar em casos mais graves. Por isso a intervenção precoce e adequada é essencial para uma recuperação completa.
Prevenção e Cuidados:
A prevenção da Síndrome de Stevens-Johnson envolve:
- Fazer o monitoramento de medicamentos conhecidos por desencadear a síndrome, especialmente em pacientes com histórico prévio de SSJ ou predisposição genética;
- Alertar ao médico sobre reações alérgicas anteriores, especialmente antibióticos, anticonvulsivantes ou antirretrovirais;
- Se você apresentar erupção cutânea, bolhas ou outros sintomas da SSJ, procure atendimento médico imediato;
- Tomar todos os medicamentos prescritos conforme indicado e seguir as orientações de cuidados com as lesões;
- Beber bastante água para evitar desidratação;
- Manter uma dieta equilibrada, praticar exercícios regularmente e controlar o estresse para fortalecer seu sistema imunológico;
- Fazer acompanhamentos regulares com seu médico para monitorar sua recuperação e avaliar possíveis complicações.
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