Tratamento e Cuidados com Úlcera Vascular

O que são úlceras vasculares?

As úlceras vasculares são lesões de pele que podem ser superficiais ou profundas, causadas por problemas no sistema vascular. Essas lesões ocorrem devido a irregularidades na circulação do sangue, que comprometem a nutrição e a umidade da pele.

Além disso, podem ser classificadas em dois principais tipos: úlceras venosas e úlceras arteriais.

As úlceras venosas (varicosas ou de estase) são as mais comuns, representando cerca de 80% dos casos. Ocorrem devido à dificuldade do sangue em retornar ao coração pelas veias, levando ao acúmulo de sangue nas pernas e à formação de lesão da pele.

Fatores como histórico familiar, varizes, obesidade, idade avançada e sedentarismo aumentam o risco de desenvolver esse tipo de úlcera.

As úlceras arteriais, por outro lado, são menos frequentes, mas mais graves. Elas se formam devido à obstrução das artérias, impedindo o fluxo sanguíneo adequado para os tecidos.

Essa obstrução geralmente é causada pela aterosclerose, acúmulo de placas de gordura nas paredes das artérias. Doenças crônicas como diabetes, tabagismo e colesterol alto são os principais fatores de risco para esse tipo de úlcera.

Sintomas e Diagnóstico

Os principais sintomas das úlceras venosas são:

• Inchaço nas pernas (edema);
• Varizes e câimbras nas pernas;
• Sensação de peso, queimação ou formigamento nas pernas;
• Descoloração da pele ao redor da úlcera (geralmente manchas de cor marrom ou roxo);
• Presença de líquido amarelado ou transparente na ferida;
• Feridas abertas geralmente localizadas na parte inferior das pernas.
• Dor que piora ao ficar em pé ou sentado por longos períodos.

Os principais sintomas das úlceras arteriais são:

• Dor intensa que pode ser aliviada ao elevar as pernas;
• Pele fina, seca, brilhante e fria ao toque;
• Mudanças na cor da pele como palidez, vermelhidão ou tonalidade azulada;
• Dor que piora à noite ao deitar-se;
• Feridas normalmente mais rasas e com aspecto “perfurado”;
• Ausência de pulso na área afetada;
• Unhas dos pés mais grossas;
• Feridas arredondadas com bordas bem definidas e esbranquiçadas, frequentemente localizadas nos pés ou tornozelos.

O diagnóstico das úlceras vasculares é feito pelo dermatologista ou clínico geral por meio de uma avaliação dos sintomas e histórico de saúde do paciente. O médico pode solicitar exames de sangue (hemograma, fatores de coagulação, níveis de colesterol e glicose) e exames de imagem (Ultrassom com Doppler) para confirmar o diagnóstico.

Tratamentos

Qualquer tratamento arterial deve ser acompanhado de um médico Angiologista. Tanto em problemas arteriais quanto em venosos é necessário controlar rigorosamente os índices de colesterol e triglicerídeos, praticar regularmente caminhadas ou exercícios aeróbicos, controlar a pressão arterial, diabetes e doenças associadas, além de parar de fumar.

No que diz respeito apenas às dificuldades arteriais, pode ser necessário o uso de medicamentos que melhoram a circulação do sangue. Caso o tratamento clínico não seja suficiente, uma cirurgia pode ser necessária.

Já os cuidados específicos para a dor venosa incluem o uso de meias elásticas medicinais, elevação dos membros inferiores diversas vezes ao dia e controle do peso e de outros fatores desencadeantes.

Independente da abordagem, o importante é que os procedimentos sejam indicados e acompanhados de um médico especializado, que poderá avaliar o paciente de forma holística e direcioná-lo para o melhor tratamento.

Em ambos os casos, o tratamento é complexo e exige muito cuidado. Cada tipo de úlcera necessita de um tratamento específico e, por isso, a identificação e o acompanhamento médico são importantíssimos.

Em úlceras venosas, para melhorar o retorno do sangue, é importante associar o tratamento tópico da ferida a repouso com as pernas elevadas e bandagem compressiva. Já nos casos de úlceras arteriais o tratamento compressivo é contraindicado.

Paralelamente ao acompanhamento com o angiologista e ao controle da circulação sanguínea, é preciso dar atenção especial às úlceras, que, senão tratadas, podem permanecer por anos e levar a complicações.

A Membracel é excelente para o tratamento de úlceras vasculares, sejam elas arteriais ou venosas. Logo após a aplicação, a membrana protege as terminações nervosas e alivia instantaneamente a dor.

Além disso, é a única membrana do mercado que possui poros e isso proporciona a manutenção da umidade natural da pele, estimulando as trocas gasosas e a formação do tecido de granulação.

Esses fatores juntos auxiliam no processo de reepitelização, acelerando a cicatrização da pele. O tempo de permanência da membrana na lesão aumenta conforme a evolução do tratamento, podendo chegar a 12 dias (caso não exista sinais de infecção, mau cheiro e contaminação), minimizando os desconfortos gerados pelas trocas de curativos.

Cuidados com Úlcera Vascular

Os cuidados com úlceras vasculares podem incluir:

• Higiene: a ferida deve ser limpa diariamente com soro fisiológico uma a duas vezes ao dia quando o tratamento não envolver curativos e a pele ao redor da úlcera deve ser mantida seca para evitar o desenvolvimento de infecções;
• Troca frequente dos curativos: os curativos devem ser trocados de acordo com as instruções do médico ou enfermeiro;
• Uso de meias de compressão: para estimular a circulação sanguínea local, reduzir o inchaço da perna, aliviar a dor e melhorar a cicatrização da pele;
• Elevação das pernas: os membros inferiores devem ficar elevados na maior parte do tempo para reduzir o inchaço e melhorar a circulação sanguínea;
• Controle de doenças subjacentes: controlar doenças como diabetes e hipertensão para promover a cicatrização das úlceras e prevenir novas lesões;
• Monitoramento da ferida: sinais de infecção como vermelhidão, dor, aumento da temperatura local ou pus, devem ser comunicados ao médico imediatamente.

Prevenção de Recorrências

Pequenas atitudes podem prevenir o surgimento das úlceras vasculares:

• Adote um estilo de vida saudável: auxilia no bom funcionamento do sistema circulatório, isso inclui manter um peso corporal adequado, praticar exercícios físicos regularmente, alimentar-se de forma balanceada e evitar o tabagismo;
• Controle doenças preexistentes: diabetes, hipertensão e colesterol alto devem ser controlados rigorosamente para reduzir o risco de desenvolver úlceras vasculares;
• Cuide dos pés: inspecionar os pés diariamente em busca de cortes, rachaduras ou alterações na pele e usar calçados confortáveis e adequados ao tamanho dos pés;
• Nivele as pernas: a recomendação é que o paciente deixe as pernas niveladas com o restante do corpo (e não elevadas) por alguns minutos, algumas vezes ao dia, ajuda a melhorar o fluxo sanguíneo e reduzir o inchaço;
• Descanse: sempre que possível, sente-se ou deite-se com as pernas elevadas acima do nível do coração;
• Descruze as pernas: quando se sentar, evite cruzar as pernas. Essa posição dificulta a circulação do sangue;
• Mude de posição: se você trabalha muito tempo sentado ou em pé, diversifique suas posições o máximo possível. Movimente os pés para cima e para baixo, caminhe, levante-se ou sente-se sempre que puder;
• Use meias de compressão: as meias de compressão podem ser recomendadas pelo médico para prevenir o desenvolvimento de úlceras venosas em pessoas com risco aumentado;
• Faça check-ups regulares: o diagnóstico precoce e o tratamento adequado das úlceras vasculares são essenciais para prevenir complicações, melhorar a qualidade de vida e evitar a reincidência das lesões.

Estudos de Caso e Evidências Clínicas

Um estudo realizado por estudantes de enfermagem da Universidade do Norte do Paraná atestou o ótimo resultado do uso da membrana Membracel em casos de úlceras venosas.

No estudo de caso realizado, o paciente apresentava úlceras de pele há cerca de dois anos e estava inclusive, afastado do seu trabalho em razão das lesões. Com o uso da membrana, pôde ser observada a redução da dor e a cicatrização completa de seis lesões. Após cerca de 50 dias, houve a redução de 96% da área da ferida.

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