Deiscência é a abertura espontânea dos pontos cirúrgicos ou da cicatriz ao longo de sua linha de incisão cirúrgica. Pode acontecer por diversos motivos, mas o mais comum deles é não respeitar as orientações pós-operatórias passadas pelo médico.
Ou seja, qualquer esforço excedente pode causar a ruptura dos pontos que, uma vez abertos, não podem ser fechados novamente pelo cirurgião.
O risco de deiscência é maior nas duas primeiras semanas após a cirurgia, já que o processo de cicatrização ainda se encontra em fase inicial.
Deiscência é grave?
A abertura dos pontos (deiscência) é uma complicação grave e que aumenta o risco de infecção, dificultando a cicatrização. É considerada uma emergência cirúrgica e, portanto, necessita de acompanhamento médico para indicação do melhor tratamento.
Essa complicação pode resultar em uma cicatriz mais visível e inestética, já que o processo de cicatrização passa a ser mais demorado e afeta uma área maior da pele.
Deiscências são consideradas o risco mais comum de mamoplastias, por exemplo. A cirurgia exige que o tecido mamário se readapte por completo. Por conta disso, a mama costuma ficar inchada e, portanto, mais pesada. Esse inchaço e remodelação do tecido torna a paciente mais suscetível a esse tipo de complicação.
Nos casos de cirurgias no abdômen (como cesarianas e abdominoplastias), os riscos aumentam ainda mais, já que a deiscência pode ser parcial (apenas alguns centímetros de abertura) ou completa (quando toda a extensão do corte se abre). Nesse último caso, é preciso iniciar o tratamento com urgência para evitar os riscos de evisceração (quando a ferida expõem os órgãos que estão por baixo da camada da pele). Essa é uma situação de emergência e que deve ser tratada imediatamente no hospital, pois existe risco de infecção generalizada e até parada de funcionamento do órgão.
O que causa a abertura dos pontos?
A principal causa de deiscência de sutura é o aumento da pressão sobre o local da ferida cirúrgica, o que pode acontecer ao realizar esforços físicos em excesso nas primeiras semanas ou até mesmo em casos de tosse ou espirros frequentes.
Pode ocorrer, também, quando o local da cirurgia não é bem protegido, em casos de infecção ou, ainda, devido à técnica de sutura incorreta.
Fatores de risco para deiscência
Alguns fatores podem aumentar as chances de deiscência de sutura. São eles:
- Obesidade
- Tabagismo
- Idade avançada
- Doenças pré-existentes (diabetes, doença renal e hipertensão)
- Uso de esteroides
- Suturas muito apertadas ou muito frouxas
- Lesão na área da ferida
- Músculo fraco na área da ferida
- Técnica de sutura incorreta
- Uso de corticoides em altas doses ou a longo prazo
- Deficiência grave de vitamina C
- Nutrição deficiente
Quais os sintomas da abertura dos pontos?
O sinal mais evidente da deiscência é a abertura total ou parcial da ferida cirúrgica. Outros sintomas que podem ser observados são:
- Inchaço no local
- Dor intensa
- Saída de secreção pela lesão (pus) ou sangramento
- Sensação de calor na região da ferida
- Febre
O que fazer se os pontos abrirem?
Como já falamos, a abertura dos pontos é uma situação grave e precisa ser acompanhada pelo cirurgião. Se a ferida cirúrgica abrir, mantenha o local limpo, protegido e procure o cirurgião o mais rápido possível.
O médico irá avaliar a situação e indicar o melhor tratamento, mas é importante lembrar que, uma vez rompidos, os pontos não podem ser refeitos e a ferida deverá se recuperar de maneira natural.
Como tratar a deiscência?
Existem no mercado produtos que aceleram a cicatrização da pele e ajudam a tornar a cicatriz mais amena. É o caso da Membrana Regeneradora Porosa Membracel, que alivia a dor e estimula o processo cicatricial. Por conter poros, a membrana permite a drenagem do excesso de exsudato (secreção da ferida) e favorece as trocas gasosas. Esses fatores auxiliam na formação do tecido de granulação, etapa essencial do processo de cicatrização da pele.
Na maioria dos casos, é indicado, também, o tratamento com antibiótico para eliminar uma possível infecção e analgésico para aliviar a dor. Nos casos mais graves, pode ser necessário voltar ao centro cirúrgico para limpar e fechar novamente a ferida.
Enquanto a lesão estiver em processo de cicatrização, é preciso redobrar os cuidados quanto à higienização e proteção da região. Qualquer pequeno descuido pode contaminar a lesão.
Veja aqui um caso de deiscência de abdominoplastia cujo tratamento foi realizado com a Membracel.
Como evitar a abertura dos pontos?
A abertura dos pontos é uma complicação considerada rara, mas que pode ocorrer em diversos tipos de cirurgia, em especial no abdômen (abdominoplastia ou cesariana) e nos seios (mamoplastia). Entretanto, alguns cuidados ajudam a diminuir os riscos de que esse agravamento aconteça, como:
- Quando for preciso fazer algum movimento que aumente a pressão no local afetado (tossir, espirrar, rir ou vomitar) aplique pressão sobre a ferida a fim de manter seguros os pontos;
- Nos casos de cirurgias com cortes no abdômen, mantenha o bom funcionamento do intestino. A prisão de ventre aumenta a pressão na barriga e, portanto, força os pontos. Beba, no mínimo, 2 litros de água por dia e mantenha uma dieta rica em fibras, frutas e legumes.
- Não faça esforço físico durante as 2 primeiras semanas. Certifique-se de ter alguém para ajudar até mesmo nas tarefas mais básicas, como tomar banho, deitar e levantar da cama.
- Evite molhar o local da ferida durante as 2 primeiras semanas para diminuir o risco de infecções. Proteja a região com material impermeável, como filme plástico.
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