Como fazer irrigação para colostomia?

A irrigação é uma técnica de limpeza mecânica que busca regularizar a atividade do intestino. A partir desse método, é possível controlar a eliminação de fezes por meio do estoma, “educando” o intestino a funcionar a cada 24, 48 ou até 72 horas.

Em muitos casos, a irrigação permite dispensar o uso da bolsa coletora durante esses intervalos, o que proporciona mais qualidade de vida ao estomizado. No lugar da bolsa coletora um sistema oclusor é acoplado ao estoma, aumentando a sensação de liberdade e segurança.

A utilização desse método reflete diretamente em melhorias nas relações sociais, auxiliando na normalização das atividades do dia a dia (como trabalhar) e no convívio em sociedade.

 

 

Como funciona?

A base da irrigação é introduzir água no cólon através do estoma, estimulando contrações (peristalse em massa) que esvaziarão o conteúdo fecal presente no organismo.

Em outras palavras, a irrigação é uma espécie de lavagem intestinal que permite que o estomizado treine o intestino para funcionar em determinados períodos. Mas esse treinamento leva de 2 a 3 meses para dar resultado. Durante esse tempo, após a irrigação, deve-se colocar novamente a bolsa. Quando o intestino parar de ter escapes entre uma irrigação e outra, aí sim é possível assumi-la por completo.

 

A introdução à irrigação deve ser orientada por um enfermeiro estomaterapeuta, já que muitos detalhes precisam ser levados em consideração. A temperatura da água deve estar entre 36° C e 38° C. Temperaturas inferiores a essa podem provocar cólicas. Mais elevadas, podem irritar a parede do intestino.

Outra questão importante é a altura da bolsa que, se muito alta, pode fazer com que a água entre com muita pressão, causando cólicas, e, se muito baixa, pode entrar muito lentamente, não gerando o efeito esperado. O ideal é que a bolsa com água seja pendurada na altura do ombro.

 

Durante o processo de adaptação, nas primeiras irrigações, sugere-se a introdução de 1 litro de água na bolsa plástica (oriente-se pelo medidor da própria bolsa). Aos poucos, a quantidade de água pode ser aumentada gradativamente, podendo chegar a até 2 litros.

Para entender melhor o processo de irrigação, assista esse vídeo, criado pela Fernanda Dall Oca Morais, do blog Colostomizei. O vídeo mostra o passo a passo do processo e como ele acontece na prática.

 

Kit para irrigação

O kit para irrigação é composto por:

• Bolsa plástica graduada transparente com dispositivo medidor da temperatura da água;
• Tubo conector que liga a bolsa ao cone maleável que, por sua vez, é inserido no estoma para a introdução da água;
• Manga drenável transparente cuja saída deve ser posicionada no vaso sanitário;
• Anel avulso para fixação da manga no estoma por meio de elástico ajustável (a manga também pode ser fixada diretamente na placa da bolsa coletora, se preferir).

 

Posso começar a fazer a irrigação?

É importante que a indicação de utilização desse método parta do médico ou do enfermeiro estomaterapeuta, pois a técnica não pode ser utilizada por todo estomizado.

 

Os pré-requisitos para realizar a irrigação são:

• Ter colostomia esquerda terminal (confeccionada no cólon descendente ou sigmóide) ou dupla boca;
• Ter condições físicas e motoras para realizar o procedimento e o autocuidado;
• Usufruir de condições básicas de saneamento no domicílio;
• Ausência de prolapso, hérnia, retração e lesões periestoma;
• Não ser portador de Síndrome do Cólon Irritável.

 

Contraindicações: colostomias confeccionadas no cólon transverso ou ascendente; estomias de intestino delgado; estomia com complicações (hérnias ou protusão, prolapsos, estenoses e lesões periestoma).

 

Passo a passo da irrigação para colostomia

1) Antes de começar, certifique-se de que a válvula que regula o fluxo da água esteja completamente fechada;

2) Conecte o tubo no cone ao regulador;

3) Encha a bolsa medidora com aproximadamente 1 litro de água morna. A temperatura da água deve estar entre 36ºC e 38ºC (cheque no termômetro localizado na base da bolsa medidora);

4) Prenda a bolsa medidora em um local que fique, no mínimo, na altura do seu ombro;

5) Direcione o cone para o vaso sanitário e abra o regulador para que a água passe pelo cano, removendo todo ar. Quando o tubo estiver cheio de água, feche novamente o regulador;

6) Prenda a manga ao estoma utilizando o anel do kit ou acoplando à placa da bolsa de estomia;

7) Posicione a ponta de saída da manga no vaso sanitário de maneira que não toque a água (se necessário, corte um pedaço da manga);

8) Insira delicadamente o cone no estoma e segure-o com uma das mãos;

9) Aos poucos, abra o regulador para libera a entrada de água. Tenha paciência! Se a água entrar com muita rapidez, você poderá sentir cólicas e desconforto.

10) Deixe a água fluir por completo (aproximadamente 20 minutos) e, então, feche o regulador;

11) Dentro do intestino, a água provocará movimentos peristálticos, estimulando a saída das fezes;

12) Retire o cone do estoma e feche a parte superior da manga com o clip. Nos próximos 20 minutos, a água sairá junto com as fezes e será direcionada pela manga para o vaso sanitário;

13) Quando o fluxo de saída de fezes diminuir, dobre a manga até a parte superior e prenda com o clipe. Aguarde mais 20 minutos até que o intestino seja completamente limpo – você pode aguardar esse tempo fazendo outras atividades

14) Quando o intestino estiver vazio, desacople a manga do estoma e aplique o oclusor, que só será trocado no momento da próxima irrigação;

15) O kit irrigação pode ser reutilizado diversas vezes. Por isso, limpe os componentes seguindo as instruções do fabricante.

 

Sistema oclusor

Após o procedimento de irrigação, é necessário proteger o estoma com a utilização de um sistema oclusor, uma espécie de tampão adesivo e descartável e flexível. Disponível em modelos de uma ou duas peças, o oclusor possibilita o controle da eliminação de fezes e gases.

Esse adesivo deve ser trocado a cada no irrigação. Ou seja, cada oclusor dura o tempo do intervalo entre as irrigações (que pode ser de até 72h).

 

A irrigação é um método prático e seguro, que não gera nenhuma agressão ao ostomizado, capaz de melhorar sua qualidade de vida e auxiliar no processo de reabilitação.

 

 

DICAS PARA FAZER A IRRIGAÇÃO

Se o seu caso não apresenta nenhuma contraindicação e você pretende dar início à irrigação, as dicas abaixo podem ajudar bastante. Mesmo que você já esteja realizando o processo, as dicas são valiosas para que o resultado seja o melhor possível.

 

• Hidrate-se: é imprescindível ingerir, no mínimo, 2 litros de água por dia. Quando o organismo está desidratado, o intestino absorve água, comprometendo a irrigação. Um sinal de desidratação é a saída de água muito lenta. Isso pode indicar que o intestino está absorvendo-a.
• Relaxe: manter a musculatura do abdômen relaxada reduz a resistência do estoma, o que colabora para inserção do cone;
• A altura da bolsa plástica (que armazena a água) influencia na pressão e na velocidade que a água entra no intestino. É importante manter a bolsa na altura do ombro para que a técnica funcione conforme o esperado;
• Se a água começar a retornar para a mangueira de conexão, interrompa o procedimento;
• Fique atento: ao menor sinal de mal estar, como tontura ou enjôo, interrompa o procedimento e informe seu médico ou estomaterapeuta;
• Conforme o organismo for se adaptando, a água que sai do intestino começará a ficar mais limpa. Essa é a hora de conversar com seu estomaterapeuta para aumentar o intervalo entre as irrigações.

 

Apesar de exigir um pouco de paciência por parte do estomizado, o processo de irrigação é uma alternativa viável. Controlar a atividade intestinal proporciona benefícios físicos e psicológicos, como o aumento da autoestima e a diminuição da ocorrência de dermatites e lesões periestoma.