Sorry, this entry is only available in Brazilian Portuguese. For the sake of viewer convenience, the content is shown below in the alternative language. You may click the link to switch the active language.

O que são úlceras vasculares?

Úlceras são lesões superficiais ou profundas que podem ser causadas por diversos fatores, como hereditariedade, doenças pré-existentes e fatores de risco, como sedentarismo e tabagismo. As úlceras vasculares, como o nome já diz, são lesões de pele causadas por problemas vasculares, ou seja, irregularidades na circulação do sangue.

A circulação sanguínea funciona a partir da distribuição do sangue que sai do coração, processo realizado pelas artérias. Depois que todo o corpo foi abastecido com sangue rico em nutrientes e oxigênio, o sistema venoso leva o sangue de volta ao coração para que sejam filtradas as impurezas.

Alguns fatores como a diminuição na umidade e nutrição da pele, mantidas pelo sistema vascular (arterial e venoso) podem levar ao surgimento de úlceras. Esse tipo de ferida, geralmente, aparece nas pernas, podendo surgir após pequenos traumatismos ou até mesmo espontaneamente.

O quadro clínico e os tratamentos variam de acordo com o sistema vascular acometido: se for o arterial, deve-se proceder de uma forma e, se venoso, de maneira diferente. Veja abaixo como identificar as úlceras venosas em cada situação, como evitá-las e qual o tratamento em cada caso.

Úlceras arteriais

A ferida se forma porque há obstrução das artérias, pois existe falta de sangue rico em oxigênio e nutrientes para irrigar os tecidos, resultando na morte celular e, por consequência, nas lesões. Geralmente, está associada à formação de placas de gordura na parede das artérias, ocasionando a diminuição ou interrupção do fluxo sanguíneo (falta de circulação). Tabagismo, diabetes não controlado e colesterol alto são fatores que podem favorecer o surgimento desse tipo de úlcera.

Sintomas:

  • Dores intensas;
  • Dificuldade de colocar o membro no chão;
  • Geralmente, a dor é maior quando se caminha e diminui ao parar;
  • Diminuição do pulso no membro atingido;
  • Aumento de dor à noite;
  • Elevar os membros não diminui os sintomas;
  • A pele ao redor da ferida fica fria.

Comuns na região acima da canela e nas extremidades dos dedos dos pés, são feridas dolorosas e de difícil tratamento, podendo, inclusive, resultar na amputação do membro. A lesão é caracterizada por fundo pálido, com menor extensão de necrose e pode comprometer as pontas dos dedos (polpas digitais), maléolos (tornozelos), tendão de Aquiles, calcanhares ou pontos de atrito da pele.

Como evitar?

A recomendação é que o paciente deixe as pernas niveladas com o restante do corpo (e não elevadas). Em pé, mesmo com a ajuda da gravidade, o sangue já chega com dificuldade ao final das pernas. Em posição elevada, a dificuldade aumenta ainda mais. Esses desconfortos se agravam em dias frios devido à vasoconstrição, que acaba diminuindo a circulação nas extremidades do corpo.

Além disso, manter hábitos saudáveis auxilia no bom funcionamento do sistema circulatório. Veja abaixo pequenas atitudes que podem evitar o surgimento das úlceras arteriais:

  • Exercite-se: pratique diariamente exercícios que trabalhem os membros inferiores, como caminhada;
  • Alimente-se bem: consuma frutas, verduras e legumes regularmente, diminuindo a quantidade de gorduras e açúcares;
  • Não fume: elimine o cigarro e evite o consumo excessivo de bebidas alcóolicas;
  • Mantenha seu peso ideal: elimine aqueles quilinhos que estão sobrando. A obesidade é fator de risco e favorece o aparecimento das úlceras;
  • Descanse: sempre que possível, sente-se ou deite-se com as pernas elevadas acima do nível do coração;
  • Descruze as pernas: quando sentar, evite cruzar as pernas. Essa posição dificulta a circulação do sangue;
  • Mude de posição: se você trabalha muito tempo sentado ou em pé, diversifique suas posições o máximo possível. Movimente os pés para cima e para baixo, caminhe, levante-se ou sente-se sempre que puder.
  • Examine seu corpo: toque nas suas pernas e pés todos os dias, procurando por pequenos ferimentos ou alterações na cor da pele.

Úlceras venosas (varicosas ou de estase)

São causadas pela dificuldade de retornar o sangue ao coração. Ou seja, o sangue fica estagnado e, devido à fragilização da região, qualquer pequeno trauma resulta em ferida, podendo evoluir para a condição crônica (úlcera). Corresponde a 80% das feridas que acometem pernas e pés, sendo comuns ao redor dos maléolos. Quase sempre o paciente apresenta varizes. Os grupos com maior probabilidade de desenvolver esse tipo de úlcera são: mulheres, sedentários ou pessoas que costumam ficar muito tempo em pé. Fatores genéticos também podem influenciar.

Com o passar do tempo, a dificuldade de retorno do sangue venoso pode levar à insuficiência crônica, causando edema crônico, alteração da cor da pele das pernas (que fica em tom marrom), aparecimento de pequenas lesões (que podem levar a formação de úlceras), coceira intensa e aparecimento de mais varizes, podendo desencadear trombose.

Sintomas:

  • Sensação de peso nas pernas;
  • Inchaço, cansaço excessivo, formigamentos e cãibras frequentes;
  • Dores, geralmente, no período da tarde;
  • As dores se intensificam ao caminhar ou ficar muito tempo em pé;
  • Elevar os membros diminui os sintomas;
  • A pele ao redor da ferida fica quente e inflamada;
  • Lesão com bordos irregulares.

Como evitar?

Os sintomas refleitidos pela má circulação venosa podem ser amenizados com a elevação e movimentação das pernas. Veja abaixo algumas dicas para evitar o aparecimento de úlceras venosas:

  • Faça exercícios físicos diariamente, preferencialmente caminhada, natação ou pedalada;
  • Consuma frutas, verduras e legumes todos os dias;
  • Beba bastante água;
  • Controle seu peso;
  • Procure não ficar mais de uma hora sentado ou em pé;
  • Mantenha uma boa higiene das pernas e pés, hidratando-os e observando qualquer irregularidade;
  • Use calçados do tamanho adequado, não muito largos e nem apertados;
  • Proteja as pernas e pés do calor ou frio excessivos;
  • Repouse com as pernas elevadas, cerca de 15 cm;
  • Acompanhe e trate varizes com um profissional capacitado;

Tratamentos

Qualquer tratamento arterial deve ser acompanhado de um médico Angiologista. Tanto em problemas arteriais quanto em venosos é necessário controlar rigorosamente os índices de colesterol e triglicerídeos, praticar regularmente caminhadas ou exercícios aeróbicos, controlar a pressão arterial, diabetes e doenças associadas, além de parar de fumar. No que diz respeito apenas às dificuldades arteriais, pode ser necessário o uso de medicamentos que melhoram a circulação do sangue. Caso o tratamento clínico não seja suficiente, uma cirurgia pode ser necessária. Já os cuidados específicos para a dor venosa incluem o uso de meias elásticas medicinais, elevação dos membros inferiores diversas vezes ao dia e controle do peso e de outros fatores desencadeantes. 

Independente da abordagem, o importante é que os procedimentos sejam indicados e acompanhados de um médico especializado, que poderá avaliar o paciente de forma holística e direcioná-lo para o melhor tratamento. Em ambos os casos, o tratamento é complexo e exige muito cuidado. Cada tipo de úlcera necessita de um tratamento específico e, por isso, a identificação e o acompanhamento médico são importantíssimos.

Em úlceras venosas, para melhorar o retorno do sangue, é importante associar o tratamento tópico da ferida a repouso com as pernas elevadas e bandagem compressiva. Já nos casos de úlceras arteriais o tratamento compressivo é contraindicado.

Paralelamente ao acompanhamento com o angiologista e ao controle da circulação sanguínea, é preciso dar atenção especial às úlceras, que, senão tratadas, podem permancer por anos e levar a complicações. A Membracel é excelente para o tratamento de úlceras vasculares, sejam elas arteriais ou venosas. Logo após a aplicação, a membrana protege as terminações nervosas e alivia instantaneamete a dor. Além disso, é a única membrana do mercado que possui poros e isso proporciona a manutenção da umidade natural da pele, estimulando as trocas gasosas e a formação do tecido de granulação. Esses fatores juntos auxiliam no processo de reepitelização, acelerando a cicatrização da pele. O tempo de permanência da membrana na lesão aumenta conforme a evolução do tratamento, podendo chegar a 12 dias (caso não exista sinais de infecção, mau cheiro e contaminação), minimizando os desconfortos gerados pelas trocas de curativos.

Leia mais sobre a Membracel, suas indicações e contra-indicações e a forma de aplicação.

Quer ver outros casos de tratamentos com a Membrana Regeneradora Porosa Membracel? Clique aqui.

COMMENT THIS PUBLICATION

WhatsApp chat