O que são Pontos Abertos ou Deiscência de Sutura?
Você conhece alguém que fez uma cirurgia e, no pós-operatório, teve os pontos abertos?
Essa situação é chamada de deiscência de sutura ou deiscência cirúrgica e pode acontecer por vários motivos, mas, em especial, pelo excesso de esforço físico antes da liberação médica.
Os sintomas comuns incluem aumento da dor, vermelhidão, inchaço e separação visível das bordas da ferida. Se você suspeitar que sua ferida pode estar reabrindo, procure orientação médica imediatamente.
Além disso, vários fatores de risco podem aumentar a probabilidade de deiscência da ferida, como técnicas cirúrgicas inadequadas, infecções, má nutrição e condições crônicas como diabetes.
É muito importante respeitar todas as orientações médicas no período pós-cirúrgico, pois qualquer pequeno esforço ou movimentação errada pode causar a abertura dos pontos.
Na maioria dos casos, depois que um ponto se rompe, o médico não pode fechar novamente o corte. Dessa forma, a cicatrização passa a ser muito mais lenta e complexa.
É essencial seguir as recomendações médicas para otimizar a cicatrização– Foto: Freepik
O que causa pontos abertos?
Diversos motivos podem levar à abertura dos pontos, mas a principal causa é o aumento da pressão sobre o local da cirurgia. Esforço físico em excesso ou até mesmo quadros de tosse ou espirros frequentes podem levar à essa situação.
Outros fatores também podem aumentar as chances de deiscência:
- Não manter o corte limpo;
- Não proteger o local da ferida;
- Suturas muito apertadas ou muito frouxas;
- Traumas na área do corte;
- Obesidade;
- Tabagismo;
- Idade avançada;
- Doenças pré-existentes: diabetes, doença renal, hipertensão, etc.
- Uso de esteroides;
- Uso de corticoides em altas doses ou a longo prazo;
- Deficiência grave de vitamina C.
A vitamina C é essencial para a produção de colágeno, importante para a cicatrização e fortalecimento da ferida – Foto: Adobe Stock
Como identificar sinais de infecção na ferida
Após uma cirurgia, é importante observar diariamente a cicatrização da ferida para evitar complicações, como a infecção. Pontos abertos ou que se rompem podem ser o primeiro sinal de que algo não vai bem no processo de recuperação.
Os sinais mais comuns de infecção em feridas cirúrgicas são:
- Vermelhidão intensa e persistente ao redor da ferida;
- Inchaço ou endurecimento ao redor dos pontos;
- Dor que piora com o passar dos dias;
- Secreção com odor forte ou coloração amarelada, esverdeada ou purulenta;
- Febre, calafrios ou mal-estar.
Ao perceber qualquer um desses sinais, é indicado procurar o médico responsável pela cirurgia o quanto antes, para avaliação e tratamento adequado.
Riscos de não tratar adequadamente os pontos abertos
Ignorar ou adiar o tratamento de pontos cirúrgicos que se abriram pode causar sérias complicações, como infecção generalizada, deiscência cirúrgica, necrose e até a necessidade de uma nova intervenção cirúrgica.
Sem os devidos cuidados, microrganismos podem penetrar pela área da sutura aberta, alcançando a corrente sanguínea e desencadeando um quadro de sepse, uma infecção grave que pode colocar a vida em risco.
Além disso, o avanço da infecção ou a falta de oxigenação adequada na região podem causar necrose, que é a morte dos tecidos ao redor da ferida. Quando isso acontece, pode ser necessário realizar o desbridamento para remover essas áreas comprometidas.
O desbridamento é a remoção de tecidos comprometidos da ferida, ajudando na cicatrização e na prevenção de infecções – Foto: Portal Educação
Outro risco é a deiscência cirúrgica, que ocorre quando a incisão se abre parcial (apenas alguns centímetros de abertura) ou totalmente (quando toda a extensão do corte se abre).
Isso pode acontecer por excesso de tensão na pele, infecção local ou falhas no processo de cicatrização. Quando a abertura é total, expõe tecidos internos e exige cuidados médicos imediatos.
É importante lembrar que, além dos riscos à saúde, a má cicatrização de uma ferida aberta pode resultar em cicatrizes mais espessas e elevadas, como as cicatrizes hipertróficas ou os quelóides, impactando também a parte estética.
Caso ocorra qualquer uma dessas complicações, é importante buscar um médico o quanto antes para evitar complicações maiores e garantir uma recuperação mais segura.
Tratamentos profissionais indicados para fechamento da ferida
Dependendo do tipo da cirurgia, da quantidade de pontos abertos e da extensão do corte, a deiscência pode se tornar uma situação grave.
Portanto, se a ferida cirúrgica abrir, é importante manter o local limpo e protegido e procurar o cirurgião o mais rápido possível.
Após avaliar cautelosamente a situação, o médico irá indicar o melhor tratamento. Alguns produtos aceleram a cicatrização da pele e ajudam a tornar a cicatriz mais amena, como é o caso da Membrana Regeneradora Porosa Membracel. Por conter poros, a membrana permite a drenagem do excesso de exsudato (secreção da ferida) e favorece as trocas gasosas. Esses fatores auxiliam na formação do tecido de granulação e tornam o processo de cicatrização mais rápido.
A Membracel acelera a cicatrização de deiscências de sutura – Foto: Vuelo Pharma
Em alguns casos, o médico pode optar por iniciar tratamento com antibiótico para eliminar uma possível infecção e analgésico para alívio da dor. Casos mais graves podem exigir que o paciente volte ao centro cirúrgico para limpeza e fechamento da ferida.
Assista o vídeo do enfermeiro Antônio Rangel, especialista em feridas, explicando sobre como funciona a Membrana Regeneradora Porosa Membracel:
Importância da avaliação médica: quando procurar um profissional
Mesmo que a abertura pareça pequena ou não esteja sangrando, nunca é recomendado tentar tratar por conta própria.
Apenas o médico ou a equipe de saúde pode avaliar corretamente a extensão do problema, identificar sinais de infecção e indicar os cuidados necessários.
Portanto, os sinais de alerta que exigem atenção médica são:
- Febre alta persistente (acima de 38°C).
- Secreção amarelada, esverdeada ou com mau cheiro.
- Vermelhidão que se espalha ao redor da área dos pontos.
- Dor intensa ou sensação de calor na ferida.
- Abertura parcial ou total da ferida cirúrgica.
- Qualquer sangramento anormal.
Além disso, mesmo na ausência desses sintomas, é sempre prudente procurar avaliação médica ao notar qualquer alteração na sutura.
Isso porque pequenas aberturas podem evoluir rapidamente, principalmente em pessoas com fatores de risco, como diabetes, baixa imunidade ou histórico de cicatrização difícil.
Cuidados domiciliares permitidos e os que devem ser evitados
Ao identificar uma abertura nos pontos cirúrgicos, além de buscar avaliação médica o quanto antes, é importante adotar cuidados domiciliares corretos para evitar complicações e favorecer a recuperação.
Veja as principais orientações que podem ser seguidas em casa:
1 – Limpar cuidadosamente a área com água corrente e sabão neutro ou com solução antisséptica, sempre seguindo a recomendação do profissional de saúde.
2 – Após a limpeza, seque bem com gaze estéril ou pano limpo, sem esfregar, para evitar o acúmulo de umidade, que pode favorecer o crescimento de bactérias.
3 – Se indicado pelo médico, mantenha a ferida coberta com curativo estéril, trocando-o conforme orientação ou sempre que estiver úmido ou sujo.
4 – Observe cuidadosamente a ferida todos os dias. Vermelhidão que se espalha, secreção, dor ou calor local podem indicar infecção.
5 – Respeite o período de repouso indicado, evitando movimentos bruscos ou atividades que coloquem pressão sobre a área operada, especialmente em cirurgias abdominais ou ortopédicas.
Repousar adequadamente nas duas primeiras semanas ajuda a evitar a abertura dos pontos – Foto: Adobe Stock
Por outro lado, os cuidados que devem ser evitados são:
- Nunca utilize pomadas ou medicamentos sem prescrição médica, pois isso pode irritar a ferida, mascarar sinais de infecção e atrasar a cicatrização.
- Evite aplicar álcool, água oxigenada ou iodo diretamente na ferida aberta, pois são produtos que agridem o tecido e podem atrasar a regeneração.
- Evite cobrir com materiais não estéreis, como algodão comum ou tecidos caseiros, que deixam resíduos e favorecem infecções.
- Evitar manter a ferida exposta ao ambiente sem proteção (se indicado o curativo), pois isso aumenta o risco de contaminação ou causar manchas na área dos pontos (quando exposta ao sol) e comprometer a cicatrização.
- Evite alimentos que podem prejudicar a cicatrização, como processados, gorduras saturadas, frituras, óleos refinados e excesso de açúcar.
- Evite fumar, pois o tabagismo prejudica a circulação sanguínea e pode atrasar a cicatrização, aumentando o risco de complicações.
Fumar e consumir álcool em excesso estão entre os principais fatores que atrasam a cicatrização de feridas – Foto: Adobe Stock
Por fim, lembre-se: só o seu médico conhece as particularidades da sua cirurgia e pode indicar os melhores cuidados. Seguir corretamente as orientações médicas é fundamental para evitar complicações e garantir uma recuperação tranquila.
Como prevenir pontos abertos?
Embora rara, a deiscência pode ocorrer em diversos tipos de cirurgia, como abdominoplastia e mamoplastia. No período após a cirurgia, cuidar do corte é essencial para evitar que os pontos abram.
Veja abaixo outras dicas para evitar a deiscência dos pontos:
1 – Não faça esforço físico durante as 2 primeiras semanas ou até que o médico libere. Peça ajuda para realizar as tarefas em casa, inclusive as mais simples, como tomar banho, deitar e levantar da cama.
2 – Evite molhar o local da ferida durante as 2 primeiras semanas para diminuir o risco de infecções. Para tomar banho, proteja o local do corte com material impermeável (como filme plástico).
3 – Se for preciso fazer algum movimento que aumente a pressão no corte, como tossir, espirrar, rir ou vomitar, posicione a mão sobre o corte e aplique pressão para manter os pontos seguros.
4 – Se a cirurgia for no abdômen, é importante manter o bom funcionamento do intestino. A prisão de ventre aumenta a pressão na barriga e acaba forçando os pontos. Beber, no mínimo, 2 litros de água por dia, além de manter uma dieta rica em fibras, frutas e legumes, é essencial para ajudar na cicatrização.
A abertura dos pontos pode se tornar uma complicação grave, já que aumenta o risco de infecções e dificulta a cicatrização da pele.
Não dê bobeira! Deiscência é considerada uma emergência cirúrgica. Avise seu médico o mais rápido possível para que ele possa indicar o melhor tratamento e acompanhar o andamento da cicatrização.
Saiba mais sobre o tratamento de deiscência de sutura utilizando a Membracel
Antonio Rangel
Antônio Rangel
Enfermeiro Especialista Estomaterapia e Podiatria Clinica e saúde da Família |
Graduado em enfermagem pela PUC-PR |
Pós-graduado em Estomaterapia (feridas, incontinência e estigmas) pela PUC-PR |
Pós-graduado em Podiatria Clínica pela UNIFESP |
Pós-graduado em Saúde Coletiva pela UFPR |
Pós-graduado em Saúde da Família pela Faculdade Evangélica pela PR |
Enfermeiro Assessor Técnico da Vuelo Pharma até 2023 |
Professor convidado do curso de Estomaterapia da PUC-PR |
Enfermeiro referência para tratamento de feridas e pé diabético da Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba