A irrigação da colostomia é uma prática que algumas pessoas usam como técnica de manutenção, mas para outras, pode ser uma forma de evitar o uso de uma bolsa coletora.
O que é irrigação intestinal?
A irrigação é uma técnica de limpeza mecânica que busca regularizar a atividade do intestino. A partir desse método, é possível controlar a eliminação de fezes por meio do estoma, “educando” o intestino a funcionar a cada 24, 48 ou até 72 horas.
Em muitos casos, a irrigação permite dispensar o uso da bolsa coletora durante esses intervalos, o que proporciona mais qualidade de vida ao ostomizado. No lugar da bolsa coletora um sistema oclusor é acoplado ao estoma, aumentando a sensação de liberdade e segurança.
O processo envolve a introdução de água no intestino, por meio do estoma, para estimular contrações intestinais (peristaltismo) e facilitar a evacuação completa do conteúdo fecal.
A introdução à irrigação deve ser orientada por um enfermeiro estomaterapeuta, já que muitos detalhes precisam ser levados em consideração.
Além disso, a irrigação é recomendada para pacientes com constipação crônica, colostomias no cólon descendente ou sigmoide, ou doenças intestinais que afetam a capacidade natural de evacuação.
Quem pode se beneficiar da irrigação intestinal?
É importante que a indicação de utilização desse método parta do médico ou do enfermeiro estomaterapeuta, pois a técnica não pode ser utilizada por todo ostomizado.
Os pré-requisitos para realizar a irrigação são:
- Ter colostomia esquerda terminal (confeccionada no cólon descendente ou sigmóide) ou dupla boca;
- Ter condições físicas e motoras para realizar o procedimento e o autocuidado;
- Usufruir de condições básicas de saneamento no domicílio;
- Ausência de prolapso, hérnia, retração e lesões periestoma;
- Não ser portador de Síndrome do Cólon Irritável.
Contraindicações: colostomias confeccionadas no cólon transverso ou ascendente; ostomias de intestino delgado; ostomia com complicações (hérnias ou protusão, prolapsos, estenoses e lesões periestoma).
Kit para irrigação
O kit para irrigação é composto por:
- Bolsa plástica graduada transparente com dispositivo medidor da temperatura da água;
- Tubo conector que liga a bolsa ao cone maleável que, por sua vez, é inserido no estoma para a introdução da água;
- Manga drenável transparente cuja saída deve ser posicionada no vaso sanitário;
- Anel avulso para fixação da manga no estoma por meio de elástico ajustável (a manga também pode ser fixada diretamente na placa da bolsa coletora, se preferir).
Descubra quais são os tipos e modelos de bolsas de ostomia.
Benefícios e riscos da irrigação intestinal
Quando feita regularmente, a irrigação pode oferecer mais controle sobre a função intestinal, permitindo maior liberdade e independência. Além disso, pode evitar episódios de constipação, reduzir a produção de gases, o odor fecal e a dor na pele ao redor do estoma.
Ao eliminar a necessidade de bolsas coletoras durante os intervalos, os ostomizados se sentem mais confiantes e confortáveis, o que reflete positivamente nas interações sociais e na rotina diária.
No entanto, algumas pessoas podem sentir cólicas ou leve desconforto durante a introdução da água. Assim como ouso incorreto da técnica, como água em temperaturas inadequadas ou pressões muito altas, também pode causar irritações na pele.
Embora raro, é possível que o procedimento cause perfurações em casos mal executados ou sem supervisão médica. Por isso que a técnica deve ser supervisionada por um profissional de saúde, para garantir segurança e bons resultados.
Mitos e verdades sobre a bolsa de ostomia que todo ostomizado precisa saber.
Passo a passo da irrigação para colostomia
- Antes de começar, certifique-se de que a válvula que regula o fluxo da água esteja completamente fechada;
- Conecte o tubo no cone ao regulador;
- Encha a bolsa medidora com aproximadamente 1 litro de água morna. A temperatura da água deve estar entre 36ºC e 38ºC (cheque no termômetro localizado na base da bolsa medidora);
- Prenda a bolsa medidora em um local que fique, no mínimo, na altura do seu ombro;
- Direcione o cone para o vaso sanitário e abra o regulador para que a água passe pelo cano, removendo todo ar. Quando o tubo estiver cheio de água, feche novamente o regulador;
- Prenda a manga ao estoma utilizando o anel do kit ou acoplando à placa da bolsa de ostomia;
- Posicione a ponta de saída da manga no vaso sanitário de maneira que não toque a água (se necessário, corte um pedaço da manga);
- Insira delicadamente o cone no estoma e segure-o com uma das mãos;
- Aos poucos, abra o regulador para libera a entrada de água. Tenha paciência! Se a água entrar com muita rapidez, você poderá sentir cólicas e desconforto.
- Deixe a água fluir por completo (aproximadamente 20 minutos) e, então, feche o regulador;
- Dentro do intestino, a água provocará movimentos peristálticos, estimulando a saída das fezes;
- Retire o cone do estoma e feche a parte superior da manga com o clip. Nos próximos 20 minutos, a água sairá junto com as fezes e será direcionada pela manga para o vaso sanitário;
- Quando o fluxo de saída de fezes diminuir, dobre a manga até a parte superior e prenda com o clipe. Aguarde mais 20 minutos até que o intestino seja completamente limpo – você pode aguardar esse tempo fazendo outras atividades
- Quando o intestino estiver vazio, desacople a manga do estoma e aplique o oclusor, que só será trocado no momento da próxima irrigação;
- O kit irrigação pode ser reutilizado diversas vezes. Por isso, limpe os componentes seguindo as instruções do fabricante.
Cuidados após a irrigação intestinal
Após o procedimento de irrigação, é necessário proteger o estoma com a utilização de um sistema oclusor, uma espécie de tampão adesivo e descartável e flexível. Disponível em modelos de uma ou duas peças, o oclusor possibilita o controle da eliminação de fezes e gases.
Esse adesivo deve ser trocado a cada irrigação. Ou seja, cada oclusor dura o tempo do intervalo entre as irrigações (que pode ser de até 72h).
A irrigação é um método prático e seguro, que não gera nenhuma agressão ao ostomizado, capaz de melhorar sua qualidade de vida e auxiliar no processo de reabilitação.
Em pacientes com colostomia, o uso de curativos especiais como a Membracel Membrana Regeneradora Porosa pode ajudar a proteger a pele ao redor do estoma, prevenindo irritações e lesões, além de acelerar a cicatrização, caso seja necessário.
DICAS PARA FAZER A IRRIGAÇÃO
Se o seu caso não apresenta nenhuma contraindicação e você pretende dar início à irrigação, as dicas abaixo podem ajudar bastante. Mesmo que você já esteja realizando o processo, as dicas são valiosas para que o resultado seja o melhor possível.
- Hidrate-se: é imprescindível ingerir, no mínimo, 2 litros de água por dia. Quando o organismo está desidratado, o intestino absorve água, comprometendo a irrigação. Um sinal de desidratação é a saída de água muito lenta. Isso pode indicar que o intestino está absorvendo-a.
- Relaxe: manter a musculatura do abdômen relaxada reduz a resistência do estoma, o que colabora para inserção do cone;
- A altura da bolsa plástica (que armazena a água) influencia na pressão e na velocidade que a água entra no intestino. É importante manter a bolsa na altura do ombro para que a técnica funcione conforme o esperado;
- Se a água começar a retornar para a mangueira de conexão, interrompa o procedimento;
- Fique atento: ao menor sinal de mal estar, como tontura ou enjôo, interrompa o procedimento e informe seu médico ou estomaterapeuta;
- Conforme o organismo for se adaptando, a água que sai do intestino começará a ficar mais limpa. Essa é a hora de conversar com seu estomaterapeuta para aumentar o intervalo entre as irrigações.
Apesar de exigir um pouco de paciência por parte do ostomizado, o processo de irrigação é uma alternativa viável. Controlar a atividade intestinal proporciona benefícios físicos e psicológicos, como o aumento da autoestima e a diminuição da ocorrência de dermatites e lesões periestoma.
Quer saber mais? Saiba como cuidar de uma colostomia infantil!
